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我要评论 2020-10-31 09:29:30 来源:合肥晚报
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如果怀孕前不知道自己患有甲状腺疾病,对母亲和胎儿的影响非常大。由于甲减起病的隐匿性,很多准妈妈并未察觉到自己患有甲状腺疾病,实际上,甲状腺疾病对妊娠及母婴健康均有不同程度的影响。其中未控制的甲减和甲亢对妊娠及产科并发症的不良影响包括不孕、不育、流产、早产、先兆子痫、充血性尽力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染等。

从优生优育角度考虑,对计划怀孕或已孕女性进行甲状腺疾病的全面筛查是非常必要的,原因是能避免甲减孕妇的胎儿大脑发育障碍及许多产科并发症。建议筛查时间最好是计划怀孕时,或妊娠6周内,越早越好。当然了,整个孕期都可以筛查,总比孩子出生后再查出先天性甲减更好吧,而且妊娠后期甲减的发生率更高。

许多医院的生殖中心都不给病人检查甲状腺功能(甲功),有人做了几次试管婴儿,每次的费用至少也要2~3万元吧,但都失败了,原因是什么呢可能就是亚临床甲减或者甲状腺抗体阳性造成的。有的医院倒是检查甲功,可是却不会按备孕妇女的标准来判断结果,还是会让许多病人延误治疗。

甲状腺激素不但影响卵子发育,同时也影响子宫内环境,卵子发育和子宫内环境异常,均可造成不孕、不育。有些病人以为试管婴儿就能解决问题了。其实不然,子宫内环境异常,试管婴儿移植后同样也不能存活!这就好像是种子与土地的关系一样,种子有问题,或者土地有问题都不可能长出健康的好苗苗。

甲状腺激素减少或者增多同样可以影响精子质量,从而造成男性不育症。甲减、亚临床甲减和甲亢的男性,精子成活率、A级精子数量、精子活动能力、精子畸形率、液化时间等各项指标均可以异常,严重时可造成无精子症。试想这样的男性能够正常生育吗可怕的不是无精子症,因为这样的人不会使女性受孕。弱精、少精才更可怕!因为,质量很差的精子也可以受孕,那么,就会形成一个质量很差的受精卵,从而造成流产,甚至反复流产!流产也不可怕,可怕的是这样的胎儿一旦出生,可能就是高残儿,起码智商会降低!那将给家庭和社会带来无比巨大的灾难和痛苦!

甲功是一种习惯叫法,其实就是甲状腺功能测定,测的就是甲状腺激素水平。初次做甲功测定一般是七项最有价值。T3:三碘甲状腺原氨酸,T4:甲状腺素,TSH:促甲状腺素,FT3:游离三碘甲状腺原氨酸,FT4:游离甲状腺素,TgAb:甲状腺球蛋白抗体,TPOAb:甲状腺过氧化物酶抗体。TPOAb是造成流产的重要原因之一,是独立危险因素!也就是说,TPOAb一项升高,就可以引起流产。

许多医生并不给病人检查甲状腺抗体,或者直接告诉病人说,检查抗体没有用,因为治不好。其实不然,凡是甲状腺抗体阳性的病人,就意味着其甲状腺存在隐匿性甲状腺炎。如果不怀孕,甲状腺激素还勉强够母体使用,不会出现甲减表现,血清TSH水平往往小于2.5mIU/L,但大于1.0mIU/L。碰到这种情况医生会告诉病人结果正常,不用治疗。因为目前的观点一致认为备孕妇女的TSH水平为0.3~2.5mIU/L。然而,该病人一旦怀孕,尤其是双胎妊娠后,甲状腺激素水平会快速下降,TSH水平明显升高,从而形成明显甲减。

对于备孕妇女而言,如果准备怀孕,首先应该检查甲状腺激素水平,一定要同时检查甲状腺抗体水平。得到检查结果后,最常见的结果一般显示血清TSH水平正常或轻度升高,甲状腺抗体水平正常或升高。只有少数病人同时存在甲状腺激素水平降低。

目前,治疗甲减的方法就是吃甲状腺素,我们能够在医院或者药店得到的甲状腺素一般有二类,三种。左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素,进口产品叫“优甲乐”,德国生产。国产的叫“雷替斯”。一般有两种剂型,即每片100微克和50微克。第二类是甲状腺片,是用牛、猪或羊的甲状腺烘干后压成的片剂,每天片含量为40毫克。其剂型的稳定性差,剂量不容易掌握,备孕及怀孕的妇女,不建议使用。该药没有任何副作用,对于胎儿不但没有副作用,而且是必不可少的。因为孕早期(20周内)胎儿不会生产甲状腺素,必须消耗母体的甲状腺素。

备孕女性甲功控制目标:甲状腺抗体水平正常的备孕女性TSH水平应该小于1.0mIU/l,抗体水平升高者应该把TSH水平控制在0.5mIU/l左右。

甲状腺功能减退症的备孕女性,在治疗阶段应该避孕,不能使用避孕药物。因为甲减时其血清甲状腺激素水平降低,会影响原始卵母细胞的发育。治疗过程中,血清TSH水平完全正常后,最好等2~3个月经周期,这样才能保证所排卵子质量完全正常。否则,急于怀孕,可能受卵子质量的影响,造成胎儿质量下降。其实,如果是甲减的男性,也应该在TSH水平正常三个月以后再怀孕,否则,也会因甲减时较差的精子质量影响受精卵的质量。

对于准备做试管婴儿的备孕妇女,主张在促排卵前检查甲功。因为,促排卵会加重甲状腺负担,造成轻微甲减。在移植前一定要把TSH水平控制1.0mIU/L以下,如果同时存在甲状腺抗体水平升高,TSH水平最好控制在0.5mIU/L以下。否则,移植成功后,尤其移植两个以上胚胎时,母体甲状腺素水平会迅速下降,发现时可能已经发生胚胎停止发育。移植成功后马上复查甲功,及时调整优甲乐的用量。

甲减妇女,尤其是生活在海边等富碘地区的女性,一般主张禁碘,不能进食海产品,特别是紫菜、海带等,连碘盐都应该禁止。有人主张在备孕时就解除禁碘,但我不主一张这样做。因为,有的人可能备孕一、二年都没有成功怀孕。不过,一旦怀孕,应该立即解除禁碘。并且立即复查甲功,及时调整优甲乐剂量。优甲乐要终身服用,整个孕、产及哺乳期都要服药。

一般不主张甲亢患者怀孕,最好将甲亢治愈后再怀孕。如果一个甲亢病情得到有效控制,或者亚临床甲亢患者意外怀孕了,而且又想生育,建议其带药怀孕。应该使用丙基硫氧嘧啶,而不是甲巯米唑。在整个孕期应当把甲功控制在轻微甲亢水平,否则,过多的抗甲状腺药物可能会造成胎儿甲减。

严格意义上来讲,在患有任何疾病的前提下都是不适合孕育新生命的,有些虽然风险很小,但还是存在一定的风险。不过随着医疗技术的不断提高,药物的控制越来越好,能很大程度的降低风险率。

原标题:清徐代孕公司专家称卫生部征集代孕意见专家解读“代孕”5大疑问
万家热线版权及免责声明 编辑:范光婷 [此文系转载,来源于合肥晚报,版权归属原作者]
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阿狸小姐 新疆维吾尔阿图什市 发表

用两种排卵试纸试了一下,有两条杠,有一条浅色杠。。这是什么情况,求教。。。突然发不了。

2020-10-31

像淑女的泼妇 新疆维吾尔阿图什市 发表

下次不要一天发这么多,刷屏了

2020-10-30

像淑女的泼妇 新疆维吾尔阿图什市 发表

我觉得你应该中药加运动,把身体调理好再去,这样才会提高成功率

2020-10-29

像淑女的泼妇 新疆维吾尔阿图什市 发表

感谢你的分享, 帮你顶下。让更多的人看到

2020-10-28

像淑女的泼妇 新疆维吾尔阿图什市 发表

接好孕,希望能顺利

2020-10-27

zb328124567 新疆维吾尔阿图什市 发表

谢谢分享,希望那些想了解这些的可以看到

2020-10-26

zb328124567 新疆维吾尔阿图什市 发表

有的生理性的可以不用管的

2020-10-25

魔王31015 新疆维吾尔阿图什市 发表

有粉印哒,恭喜姐妹啦

2020-10-24

魔王31015 新疆维吾尔阿图什市 发表

谢谢分享,受教了呢~

2020-10-23

魔王31015 新疆维吾尔阿图什市 发表

感觉姐妹的分享,很好很实用

2020-10-22
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