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在各民主党派提交政协第十二届广东省委第五次会议提案中，直面人口下降，民众生育意愿低，大力鼓励生育，成为当仁不让的热点问题。

不孕不育就医及辅助生殖应纳入基本医保

九三学社广东省委委员，省妇幼保健院主任医师陈运彬接，2021年全国育龄女性的抽样调查显示，不孕不育患者超过5000万，较上世纪70、80年代上升了近10倍，男性的生育能力同样呈下降趋势。2021年我国育龄夫妇的不孕不育率约为12-18%，每年约30万试管婴儿出生。

陈运彬指出，女性不孕症最常见的多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症，患者在妇科门诊可以使用基本医疗保险，在不孕不育生殖专科只能自费。在现有医保政策下，部分地方要求只能进行单项治疗，不能配合辅助生殖技术。

九三学社广州中医药大学基层委员会主委、广州中医药大学期刊中心副主任陈彩英认为，年轻人不愿生，而失独家庭，高龄妇女等不孕不育主要人群生育意志坚定，却因错失最佳生育年龄，往往需要多次辅助生殖治疗才可能成功生育，这项花费高达几万至几十万不等，没有纳入基本医保，很多家庭无法承担。

她给记者算了一笔账，一个周期的治疗费用约3万至4万，成功率仅50%，一半以上的患者夫妇需要进行两个以上周期的治疗，这只是成功妊娠的费用。后续的保胎，养育费用也较高。

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陈运彬认为，接受IVF-ET辅助生育技术生育的全程费用（包括基本检查、基本治疗药物和辅助生育技术的手术费等），应由目前的全部自费纳入基本医保。确有困难的地方，至少把除辅助生育技术手术费用外的基本检查和基本药物先纳入基本医保。

陈彩英建议，，在开展辅助生检查费用先纳入基本医保，其他治疗费用分批分期纳入基本医保。在医保基，报销首次辅助生殖治疗的费用，减轻低收入人群的经济压力，提高生育意愿。

全社会合力解决不能生不敢生不敢养

民盟广东省委提交的提案，把问题归结为“想不想生”、“能不能生”、“有没人看”、“敢不敢养”四大方面。

“想不想生”，提案认为对现有适龄青年，需要多方搭建交友平台以及婚姻咨询辅导，促进适龄生育。更需从娃娃抓起宣传生育，通过绘本、课本、文艺作品宣传等方式，从幼儿开始培育其“多子女”家庭观，提升下一代人“多孩”生育意愿。

“能不能生”方面，要整合青少年生殖健康、避孕服务、婚前检查等生殖健康服务融入健康管理全过程。到学龄前幼儿母亲提供产后抑郁的心理咨询和干预疏导。

生了孩子“有没人看”？提案呼吁动员全社会力量完善托幼服务。将托儿服务纳入以公立机构为主的普惠型幼教体系，有条件的地区将学前教育纳入义务教育。其次，探索由政府向0-3岁幼儿家庭发放托幼券用于支付托育费用。

“敢不敢养”需要完善生育成本共担机制，探索建立由财政支持、资金来源多元化、社会福利性质的生育保障制度，涵盖城乡居民生育津贴、育儿假薪酬、育儿补贴等。

支持企业创新用工形式，、远程办公、成果考业形式，满足育儿家庭的照护需求。

此外，育儿家庭的住房需求应该得到优先保障，在申请共有产权房、积分计算和户型选择等方面给予照顾；对于多孩家庭“卖小买大”的改善型置换需求，可参照首套房给予贷款和税收方面的政策优惠。

审读：孙世建

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