上海合法供卵_45岁以上女性不宜“折腾”怀孕

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许多中外专家一致认为：

45岁以上女性不要“折腾”怀孕。

8月3日至8月6日，由同济大学附属第一妇婴保健院(以下简称“第一妇婴医院”)联合主办的上海-武汉同济生殖医学论坛在上海举行。中国青年报中青在线记者注意到，包括成功培育世界首例试管婴儿的以色列专家布鲁诺鲁南菲尔德(Bruno Lunenfield)在内的多位中外专家在论坛上一致建议，女性应在35岁前生育第一个孩子，而45岁以上的女性最好不要通过试管婴儿或其他方式“折腾”怀孕。

“即使45岁以上的女性通过试管婴儿怀孕，获得健康孩子的几率也只有3%4%。”布鲁诺鲁南菲尔德是全球生殖治疗领域的先驱，被誉为“促性腺激素之父”。他告诉记者，在以色列，政府会为44岁以下的女性使用试管婴儿技术怀孕支付费用，但45岁以上的女性必须自费使用这项技术。“一方面，女性年龄偏大，不利于未来抚养孩子；另一方面，这些女性生下的孩子有很大概率会出现畸形、低智商等问题。”

近年来，随着二孩政策的放开，越来越多的高龄产妇到上海求医问药，希望能再生一个孩子。妇婴生殖医学中心主任滕晓明见过很多这样的案例。一位60岁的妇女前来咨询是否可以利用试管婴儿技术再生一个婴儿，一位54岁的孤儿妇女“赖”要求在医院自我捐献卵子两年，以培养试管婴儿。“她不停地来，反复地来，但医生不听她的劝告。后来她坚决不干了，才放弃了。”

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滕晓明介绍，近年来，为了迎合高龄女性再次生育的需求，市面上出现了一种线粒体移植技术，即将年轻女性的线粒体移植到中老年女性体内，促进其排卵。这种做法一度被一些人标榜为“第四代试管婴儿技术”。

但实际上这种做法对女性的伤害很大，国内外很多失败案例的出现，使得这项技术在国际上备受争议。目前，包括德国在内的一些欧洲国家已经禁止在本国使用这种技术，而美国、俄罗斯等国家允许使用这种技术，但大多数医学专家不会推荐这种技术。

“经过一段时间的论证，我们认为这项技术的成功率很低，但同时伴随着对女性生殖系统甚至全身健康的负面影响。”鲁能菲尔德表示，许多老年女性在使用辅助生殖技术的过程中，都会不同程度地出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

OHSS是辅助生殖中心最常见的并发症，可能导致肝肾功能障碍和血栓形成。卵巢增大后，容易出现卵巢扭转、卵巢囊肿破裂、出血等严重并发症，严重者甚至危及生命。

论坛上，原上海市第一妇婴医院院长、75岁高龄的妇科主任邵靖宇带领青年专家出版了专著《卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗》，这是国内第一本关于OHSS的专著。

“许多人认为在辅助生殖治疗中获得的卵泡越多越好。他们认为OHSS不会杀人，但实际情况远非如此。我们应该提醒那些冒险高龄生育的女性，还是不要冒这样的风险为好。”邵静介绍，在他接触的病例中，有一位女性在使用重组人绒毛膜促性腺激素后36小时内取了36个卵子。当天她出现恶心、呕吐、少尿等症状，最终引发胸腔积液、卵巢肿大、红细胞压积升高、肌酐异常等一系列症状。而且她的腹部比足月的孕妇还鼓得大。体内出现了巨大的叶黄素囊肿，并伴有内出血和破裂出血，最后不得不进行开放手术治疗。

根据中华医学会生殖医学分会2016年对全国171家生殖中心的统计，我国4142岁女性如果使用第一代常规试管婴儿技术，胚胎移植周期的活率仅为13.23%，而第二代试管婴儿技术的活率仅为10.31%。

记者还注意到，对于40岁以上的女性来说，随着年龄的增长，使用试管婴儿技术的胚胎存活率每年都在下降。如4344岁女性第一代技术胚胎活产率为12.75%，第二代技术活产率为4.42%；44岁以上女性，第一代技术活产率仅剩3.18%，第二代技术活产率低至1.81%。

值得注意的是，虽然胚胎的活产率如此之低，但仍然阻挡不了一些高龄产妇“再要一个宝宝的热情”。广东省医学会妇产科分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心一级主任医师杨教授透露，二孩政策放开后，到门诊就诊的40岁以上高龄产妇占门诊总数的1/3。中山六院生殖中心主任梁晓燕透露，在过去的一年里，老年妇女的门诊数量增加了两倍。

中国青年报中青在线记者王艺洁来源：中国青年报

从胚胎的角度来说，理论上囊胚的成功率会更高！

一个原因：囊胚移植更接近胚胎的自然生长。

囊胚的培养和移植是胚胎自然生长过程中最接近输卵管到子宫着床的阶段。按照自然规律，胚胎到了4-9细胞阶段就在输卵管了。但当移至子宫时，胚胎发育成胚泡并被植入。所以，自然环境、营养物质、准备好的子宫内膜是囊胚期胚胎的最佳环境，也就是说，囊胚移植更容易着床，成功率相对更高！

第二，囊胚培养有利于胚胎筛选。

囊胚培养可以初步筛选胚胎，卵子或染色体异常的胚胎无法发育到囊胚期。因此，囊胚培养可以初步判断胚胎中是否存在染色体异常，如果存在染色体异常，则不能培养囊胚。即形成囊胚的胚胎，移植后更容易成功。

原因三：胚泡移植有助于子宫接受胚胎。

医学研究表明，取卵当天子宫会收缩并产生明显痉挛。这种症状对植入的胚胎非常不利，因为胚胎可能会被排斥。这些症状可能会持续两到三天，然后逐渐减轻，在取卵后的第四天或第五天基本消失。所以在囊胚培养的第5天植入囊胚，给了子宫足够的时间恢复，让囊胚更好的植入。

这些都是囊胚移植成功率高的原因。当然，并不是所有的胚胎都适合进行囊胚处理，因为囊胚的形成是有风险的，囊胚培养的成功与胚胎的数量和质量密切相关。当然，如果有机会进行囊胚培养，还是可以一试的！

试管婴儿胚胎移植的成功率可以说达到了50%。这个成绩挺不错的。

试管婴儿囊胚移植成功率比较高，但是很多人作为囊胚移植失败。一般成功率40%，不同医院水平不同。

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