失独家庭做试管婴儿：别让多囊卵巢合并胰岛素

　　

　　这是《大一小虎》第1723年的文章。

　　对于临床上已诊断出患有多囊卵巢综合征的不育姐妹，我通常要求他们接受75g葡萄糖测试（OGTT）和胰岛素抵抗（惯性导航系统）。许多女性以前都听说过这些测试，但是他们并不真正了解它们。 他们总是困惑地问以下问题：我最初是来看看不孕症的，为什么医生为我做了一系列糖尿病检查？如果您的多囊卵巢患有胰岛素抵抗，您能否顺利怀孕？

　　

　　首先，让我们了解一下胰岛素抵抗的含义-它是指导致胰岛素促进葡萄糖吸收和利用的效率降低以及过量胰岛素的代偿性分泌降低的各种原因，从而产生高胰岛素血症以维持血糖的稳定性。

　　例如，就像婴儿饿了一样，但是婴儿的嘴非常细腻，没男方乙肝小三阳做几代试管有牙齿，因此他不能直接吞下食物。 他必须通过胰岛素将食物研磨成糊状。没有胰岛素，食物只能在体内积聚，不能被细胞转化为能量，最后转化为脂肪。因此，即使在正常饮食条件下不消耗过多能量，胰岛素抵抗也容易使妇女体重增加，并且会诱发多囊卵巢的其他症状，例如排卵障碍，闭经，雄激素过多等。即使偶尔可以排出卵子进行受精和怀孕，流产的机会也会大大增加。

　　如果要判断您是否有胰岛素抵抗，则需要去正规的医疗机构进行这两项测试：口服葡萄糖耐量测试（OGTT）和胰岛素释放测试惯性导航系统。目前，这两项测试已被广泛使用，并且是检查人体血糖调节功能的一种方法。通过定量口服葡萄糖后测量空腹血糖水平和胰岛素水平，我们可以了解胰岛β细胞的功能以及人体调节血糖的能力。具体步骤和注意事项如下：1。 前一天晚上22点以后不再进食，禁食（8?10小时），早上7?9点抽血以测试禁食的血糖和胰岛素基本水平。2 ，。将75克无水葡萄糖粉溶于300毫升水中以口服，在5分钟内取糖水。计时从第一口糖水开始。 服用糖水后一小时和两小时，从前臂采集血样，分别测量餐后血糖和胰岛素基础水平。3。在实验过程中，受试者停止进食，喝茶和咖啡，吸烟和剧烈运动，但他们并不需要绝对躺在床上。4。在测试前3到7天，停止使用可能影响OGTT的药物，例如避孕药，利尿药或苯妥英钠。通常，一次摄入大量葡萄糖后，血糖和胰岛素浓度会急剧上升，正常人可在2小时内恢复正常水平。如果发生内分泌失调，胰岛素敏感性会降低，或者神经系统功能会紊乱，并且无法在2小时内恢复正常水平，这被称为糖耐量降低和胰岛素抵抗。

　　完第三次做试管成了这一系列检查的姐妹们，如果您的主治医生在看到结果后判断您是多囊卵巢并发胰岛素抵抗，那就不要灰心。 通过调整生活方式和定期用药，所有这些异常情况都有机会恢复到正常水平。应该采取综合措施来治疗胰岛素抵抗，包括饮食控制，运动和药物治疗。

　　

　　首先，饮食疗法是提高胰岛素敏感性的基本方法

　　良好的饮食习惯可以使您的胰岛素和血糖保持在安全范围内。改善饮食中的胰岛素抵抗并不困难。 简而言之，就是少吃不健康的脂肪，糖，肉和淀粉加工食品，多吃新鲜蔬菜，水果，全谷物，鱼和瘦禽肉。应该注意每天的能量摄入，不仅要确保身体所需的营养，而且不要因摄入过多而引起体重增加，也不要因饮食过多而引起低血糖和营养不良。同时，我们应注意饮食中糖，脂肪和蛋白质的适当比例。 我们应避免食用血糖指数高的食物，而应改用血糖指数低的食谱。 我们应该减少高脂肪和高胆固醇的食物，减少高膳食纤维的食物，少吃多吃而不是暴饮暴食。我有一个不育患者，他在家煮鸭子。她在诊所告诉我，她每餐都吃烤鸭，在过去的一年中，她的体重从90公斤迅速增加到190公斤，姑妈几个月来都没有来。抽血进行检查时，每个指标都表示非常严重的多囊卵巢并发胰岛素抵抗。

　　其次，运动疗法也是重要的方法

　　运动不仅增加能量消耗，而且提高了人体细胞利用葡萄糖的效率，减少了体内脂肪含量，增加了人体肌肉组织含量，并促进有氧代谢。 但是，这些影响在停止运动后几天会消失，因此应坚持运动。胰岛素抵抗患者的运动方式选择应在医生的指导下进行，并遵循个性化，安全性和有效性的原则。通常，应选择能增强胰岛素敏感性的有氧运动作为主要运动。

　　所谓有氧运动是指使您的心律和呼吸稍快但不感到酸痛或疲倦的运动。包括以下内容：步行，跑步，骑自行车，登山，划船，游泳等。锻炼应循序渐进地进行，开始前需进行5分钟的热身，持续至少30分钟但不超过1小时。有氧运动首先消耗葡萄糖，然后消耗脂肪，因此要达到减肥和改善胰岛素抵抗的目的，应持续运动至少30分钟。肥胖者可以适当增加运动量。最好选择空气和绿色环境良好的场所。 良好的环境有利于身心放松。

　　ii。 药物治疗

　　目前，用于改善胰岛素敏感性的常用药物主要包括双胍类和噻唑烷二酮制剂。双胍类药物（如二甲双胍）的应用历史悠久，特别适合肥胖的2型糖尿病患者。二甲双胍可增强其他降糖药（如磺脲类和胰岛素）的降糖作用。噻唑烷二试管双胎无创酮药物的常用制剂包括马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮。同时，人参皂苷，三七，桔梗，六味地黄等一些中药可能对改善胰岛素抵抗有一定作用。

　　因此，在治疗多囊卵巢综合征时必须提高胰岛素抵抗。一旦减轻了胰岛素抵抗的症状，人体糖的新陈代谢将恢复正常，从而避免了过多的糖被转化为脂肪。 这时，多囊卵巢不孕症的障碍之一将被消除，可爱的宝宝也将在路上！总之，控制嘴巴，保持双腿张开和合理的药物控制是多囊卵巢和胰岛素抵抗患者的三大“制胜法宝”。

　　作者的内容如下：广东医科大学附属医院生殖医学中心

　　邹霖主任所长

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